青海體成形術術后并發(fā)癥及護理

骨水泥注入量與椎體成形術后鄰近椎體骨折無明顯相關性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術常見并發(fā)癥，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術鄰近椎體骨折的機制尚不明確，但有研究認為，椎體注入的骨水泥類似旋轉(zhuǎn)中心，可促使鄰椎終板強度減弱，并限制脊柱小關節(jié)活動能力，結(jié)果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導致脊柱運動時的應力異常分布。與此同時，椎體成形術還將改變鄰椎的生物力學負荷，導致局部椎段剛度異常，這也將增加鄰近椎體骨折風險。經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥，來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強度。青海體成形術術后并發(fā)癥及護理

彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對側(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充；采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式，在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能，當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后，記憶合金回復至原先設定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。四川體成形術價格經(jīng)皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。

彎角椎體成形術中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯，在手術過程中小幅度轉(zhuǎn)動輸送導管，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射，有效降低了骨水泥滲漏率?？傊瑥澖亲刁w成形作為改良目前椎體成形術式的新術式，不僅能夠保證手術過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議，其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側(cè)相似的臨床效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應用。與保守診療相比，經(jīng)皮椎體成形術在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側(cè)相似的修復效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進一步提高修復效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優(yōu)勢。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。重慶體成形術器械

應用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。青海體成形術術后并發(fā)癥及護理

椎體成形術：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢，但費用較高，而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術診治。青海體成形術術后并發(fā)癥及護理

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