江西腹瀉使用菌群移植臨床應(yīng)用

精細(xì)化菌群移植的流程，包括供體的篩選，菌群的分離提?。ㄎ直旧镉凶灾髦R產(chǎn)群的菌群分離儀，并已完成生產(chǎn)菌群的分離提取，這是菌群移植2.0時代的標(biāo)志），菌群庫的建設(shè)，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時代的標(biāo)志），然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過某種路徑傳遞入患者腸道內(nèi)，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施，包括移植前準(zhǔn)備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測與護(hù)理。菌群移植技術(shù)***選擇上海沃本！江西腹瀉使用菌群移植臨床應(yīng)用

糞菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT) 作為重建腸道菌群的有效手段，已用于難辨梭狀芽孢桿菌 (Clostridium diffcile) infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展。然而，這不是一項單純的技術(shù)，而是一種體系。如果假設(shè)該體系健全，而且假設(shè) FMT 很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài) ( 或特定類型 ) 的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病、癲癇病、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等 ( 統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病 )，那么，這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位 FMT 呢？江西腹瀉使用菌群移植臨床應(yīng)用恭喜上海沃本入庫全國科技型中小企業(yè)名錄！

在健康個體中，厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%，余下的由放線菌門、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本，并將其與對照組（年齡和性別匹配的個體）進(jìn)行比較。根據(jù)這項研究，AD的微生物組中，厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少，而擬桿菌門較多。此外，他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性。根據(jù)B?uerl等人的說法，轉(zhuǎn)基因APP/PS1（Tg）小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科，這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進(jìn)Aβ沉積，而長期熱量限制可能會腸道環(huán)境改變，并抑制某些微生物的生長，而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān)。

cancer treatment過程中會發(fā)生各類并發(fā)癥，對于并發(fā)癥的改善方法不同。Radiotherapy是cancer treatment的一個主要的方法，但由于其可能引起嚴(yán)重的組織損傷等副作用使它的應(yīng)用受到了限制。小腸上皮細(xì)胞對輻射敏感性高和較高的周轉(zhuǎn)率使其成為輻射性損傷的主要部位。輻照小鼠FMT加重了無菌小鼠的輻射損傷，而健康小鼠FMT明顯緩解了輻射誘導(dǎo)的胃腸道綜合征，提高了輻照小鼠的存活率。因此，F(xiàn)MT可作為一種cancer radiotherapy的放射防護(hù)劑以便改善預(yù)后。 上海沃本發(fā)布菌群移植供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。

目前中國開展50余項（含香港6項，中國臺灣2項）菌群移植臨床研究，合計完成了總數(shù)近萬例次的移植，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到市場及臨床需求。上海市第十人民醫(yī)院團(tuán)隊2014-2018年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，患者接受菌群移植診療后3個月，1年，3年后的臨床改善率和改善率分別為：constipati41.3%(560/1356），35.2%(320/909），31.4%（69/220）和70.3% (953/1356)，63%（573/909），60.5%（133/220）；炎癥性腸病33.1%(58/175)，29.9% （35/117），24.5%（12/49）和64.5%(113/175)，57.3%（67/117），57.1%（28/49）；慢性腹瀉87.8%(130/148)，81.8%（81/99），78.3%（36/46）和95.9%（142/148），88.9% （88/99），82.6%（38/46）；放射性腸炎61.4%(78/127)，56.5%(48/85)，47.6%(20/42)和 77.9%(99/127)、71.8%(61/85)，61.9%(26/42)；腸易激綜合征53.8%(64/119)，45.0%(36/80)，40.0%(6/15)和74.8%（89/119)，71.3%(57/80)，66.7%(10/15)；自閉癥23.5%(20/85)，22.8% (13/57)，20.0%(5/25)和78.8%(67/85)，71.9%(41/57)，60.0%(15/25)；阿爾茲海默癥難治難醫(yī)？菌群移植帶來新曙光！江西糞便菌群移植適用人群

菌群移植對疾病成功率是多少？江西腹瀉使用菌群移植臨床應(yīng)用

患者李某，女，20歲，內(nèi)蒙古人。7年前出現(xiàn)排便次數(shù)減少，2-3日/次，有時候4-5日/次；排便費(fèi)力，腹脹明顯，夜間加重；服用瀉藥期間癥狀明顯改善，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)；診斷為慢性頑固性astriction，輾轉(zhuǎn)內(nèi)蒙古、北京多家三甲醫(yī)院診療無效，通過鼻腸管行FMT診療2個療程和2個療程的口服膠囊鞏固診療。出院后每周隨訪1次，出院后1周排便次數(shù)明顯增加，排便費(fèi)力感明顯減輕，腹脹消失，現(xiàn)已隨訪至1年，不服用任何瀉藥情況下能完全自主排便，1-2日/次。江西腹瀉使用菌群移植臨床應(yīng)用

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