青海醫(yī)院菌群移植技術(shù)及其過程

Hazan在2020年報告了一名82歲的AD患者病例，他從他85歲的妻子那里接受了一次FMT，結(jié)果，他的艱難梭菌癥狀在隨后的兩個月內(nèi)消退了。此外，經(jīng)過兩個月的FMT，患者的簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分從20（輕度認知障礙）增加到26（認知功能正常），四個月后得到進一步改善（MMSE評分為29）。Holsinger等人將野生型供體的糞菌移植給了5XFAD小鼠。7天后，5XFAD小鼠的空間和識別記憶得到改善，淀粉樣蛋白病理減少，展示了FMT診療AD的功效。菌群移植對于炎癥性腸病、腸易激綜合征、甚至一些神經(jīng)精神疾病如自閉癥等都效果。青海醫(yī)院菌群移植技術(shù)及其過程

肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一，是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用***，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂，使患者的肝性腦病進一步惡化。腸道細菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動因素。目前的改善方法為乳果糖和/或利福昔明，兩者都以腸道菌群作為靶點。由于腸道菌群失調(diào)被認為促進了肝性腦病的發(fā)展，我們認為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認知水平。Bajaj等進行了一項開放標(biāo)簽的隨機對照試驗，對比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在改善復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性，F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率，兩項腦評分的認知結(jié)果有明顯改善[10]。同樣，在單盲隨機對照試驗中，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認知結(jié)果有明顯改善，而安慰劑組則沒有。北京腸道菌群移植的費用上海沃本誠招全國菌群移植代理商。

自閉癥與腸道菌群紊亂有關(guān)。《ScientificReports》近期發(fā)表研究，在有腸道癥狀的自閉癥兒童接受糞菌移植兩年后，評估了糞菌移植功效，發(fā)現(xiàn)這種干預(yù)方法具有長期安全性和有效性，該結(jié)果為后續(xù)研究奠定了基礎(chǔ)。①8名自閉癥患者在接受菌群移植（FMT）的兩年后，其腸道癥狀得到改善，而且自閉癥癥狀的改善程度更強；②患者接受菌群移植后的腸道菌群重要變化持續(xù)到了結(jié)束后后兩年，包括菌群多樣性的增加，以及雙歧桿菌屬和普雷沃菌屬相對豐度的增加；③FMT對于有腸道癥狀的自閉癥兒童具有長期安全性和高效性；④該發(fā)現(xiàn)為將來進行FMT與安慰劑的雙盲、對照型人群研究奠定了基礎(chǔ)~

腸道外疾病患者菌群移植宜采用鼻飼管、口服膠囊或灌腸方法行FMT（2C）一項關(guān)于肥胖和代謝綜合征的Meta分析顯示，F(xiàn)MT對肥胖和代謝綜合征的部分指標(biāo)有改善作用。其中3項RCT研究均采用鼻十二指腸管途徑輸注菌液。在一項肝性腦病的RCT研究中，保留灌腸法一次性輸注糞菌液可有效緩解肝性腦病的相關(guān)癥狀。有關(guān)腸道外疾病FMT診療缺乏高質(zhì)量的RCT研究，也未有文獻比較不同移植途徑之間療效的區(qū)別?？紤]到患者行內(nèi)鏡的需求較腸道疾病患者低，且內(nèi)鏡操作風(fēng)險更高，故宜采用相對便捷的鼻飼管、口服膠囊或灌腸方法行FMT。神奇！菌群移植竟能控制體重！

盡管已知AD比較大的風(fēng)險因素是年齡，但遺傳、家族史、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會影響AD的發(fā)病。越來越多的證據(jù)表明，自然存在于體內(nèi)的微生物與AD的許多標(biāo)志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯(lián)系。研究表明，腸道菌群在一些大腦進程中起著至關(guān)重要的作用，如髓鞘形成、小膠質(zhì)細胞啟動和神經(jīng)發(fā)生，這與行為、情緒和認知調(diào)節(jié)密切相關(guān)。除了衰老、不健康飲食、壓力或肥胖之外，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關(guān)。例如受損的腸道菌群會改變上皮結(jié)腸細胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達。由于緊密連接能力的改變，腸道通透性增加。受損的腸道微生物組成還會增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物，同時減少有益代謝物，如SCFA和氫的產(chǎn)生~腹瀉、腹脹、肥胖想改善可選擇上海沃本提供的菌群移植。重慶腸道菌群移植機構(gòu)

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國際上至今報道了6項FMT在成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照臨床研究（Randomizedclinicaltrials，RCT），臨床緩解率為24%～32%，其中4項研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%；另1項研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］。2021年較早菌群移植在兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機對照試驗，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進行為期36周試驗；FMT六周后，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達臨床復(fù)合終點(兒童UC活動指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善)；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢。青海醫(yī)院菌群移植技術(shù)及其過程