浙江自閉癥使用菌群移植安全性

2012年，報道的關(guān)于菌群移植（FMT）改善人代謝綜合征的研究是由Vrieze等進行的，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《Gastroenterology》雜志上。該研究采用雙盲隨機對照試驗的方式研究FMT對患有代謝綜合征的男性的血糖和脂質(zhì)代謝的作用，9例患者接受來自瘦健康供體的的糞菌移植(同種異體移植組),另外9例患者則接受自己的糞菌作為對照(自體移植組)。結(jié)果表明FMT進行到第6周時，同種異體移植組患者其胰島素敏感性明顯提高、糞便微生物多樣性明顯增加，而自體移植組無明顯變化。菌群移植常見的幾種方式？浙江自閉癥使用菌群移植安全性

Fischer等人報道了（Fischer et al，2015）29例高結(jié)腸切除風(fēng)險的嚴(yán)重復(fù)雜性CDI患者接受FMT聯(lián)合萬古霉素診療的研究，62％的患者接受單次FMT診療，38％的患者接受多次FMT診療（31％的患者接受了兩次FMT，7％的患者接受了三次FMTs）。結(jié)果顯示FMT和后續(xù)的萬古霉素診療提高了特定患者的改善率。He等人近期報道在FMT后三個月接受第二次新鮮FMT，是一種安全有效的維持克羅恩病患者長期臨床緩解的診療方法（He et al., 2017a，b）。在該研究中FMT流程依照“1小時FMT方案”執(zhí)行，建議所有患者在接受第1次FMT診療后，每三個月重復(fù)接受一次FMT診療。廣東常見菌群移植技術(shù)及其過程菌群移植路徑的選擇。

早在東晉時期，葛洪所著的《肘后備急方》中就詳述了使用糞便懸液診療危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和傷寒等。一個腸道菌群失調(diào)的病患者，就需要健康的菌群，移植到腸道里，改變原有的狀態(tài)。利用來源于健康人糞便的菌群，重建病人的腸道微生態(tài)系統(tǒng)?！凹S菌移植”目前主要針對由菌群菌群失調(diào)引發(fā)的難治類疾病。2020年初國家發(fā)布的SARS-2***的肺炎診療方案第五版中就明確寫出了可以利用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌Infected。2020年8月中華胃腸外科雜志專刊發(fā)布了我國菌群移植相關(guān)的兩篇臨床指南和**共識。同年上海市生物醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會發(fā)布了2篇行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動腸道菌群移植的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

菌群移植移植途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下，優(yōu)先使用鼻十二指腸/空腸管或胃鏡輸注菌液（1A）胃鏡或鼻十二指腸/空腸管輸注菌液均對rCDI有明顯療效。留置鼻腸管便于重復(fù)輸注，同時便于給予腸內(nèi)營養(yǎng)等其他診療。由于單次FMT對CDI已可達到明顯療效，故也可胃鏡下一次性輸注菌液。2.推薦如患者無法耐受胃鏡或鼻十二指腸/空腸管，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/空腸造瘺管（PEG/J管）輸注菌液（2C）有研究報道，使用PEG/J管行FMT也具有一定的有效性和安全性。對于不能耐受留置鼻腸管或胃鏡，但需要長期營養(yǎng)支持的患者適宜，也方便反復(fù)多次行FMT。菌群移植有多少成功的案例？

菌群移植下消化道途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下優(yōu)先使用結(jié)腸鏡輸注菌液（1A）已有大量文獻證實，經(jīng)過結(jié)腸鏡輸注菌液，對CDI有明顯的療效、且改善率比較高。相比于其他下消化道途徑來講，結(jié)腸鏡輸注，理論上可使菌液與整個結(jié)腸接觸面積達到比較大。2.如患者不適宜通過結(jié)腸鏡輸注菌液，推薦使用乙狀結(jié)腸鏡法、灌腸法、結(jié)腸置管法行FMT（2B）以上方法在CDI或潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）的診療中，均有文獻報道其效果明顯。但乙狀結(jié)腸鏡法和灌腸法很難將菌液輸送到回盲部，因此，菌液與結(jié)腸黏膜接觸面較??；結(jié)腸置管法便于反復(fù)輸注菌液，但會增加患者腹部與肛門的不適感。菌群移植的技術(shù)目的是什么？調(diào)節(jié)健康腸道，重塑健康人生！山東研究菌群移植安全性

腸道菌群技術(shù)及其流程。浙江自閉癥使用菌群移植安全性

現(xiàn)代菌群移植（FMT）和古代FMT之間存在明顯的方法學(xué)差異在于離心、冷凍保存和自動純化等方面。如何儲存糞菌仍然存在方法學(xué)上的挑戰(zhàn)。新鮮收集的糞便必須立即處理，不能存儲。冷凍的糞菌是用現(xiàn)代冷凍保存技術(shù)制備。有研究報道新鮮和凍存糞菌的臨床療效沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但這一發(fā)現(xiàn)主要來自于一些關(guān)于CDI診療的試驗。在一項雙盲研究中，72名CDI患者腸鏡下隨機接受新鮮、冷凍或凍干的糞菌診療，改善率在接受新鮮糞菌組患者中比較高（25/25，100%），在凍干組中比較低（16/23，78%），冷凍組改善率處于兩者之間。冷凍的糞菌丟失了大量的細菌并且降低了其診療IBD的療效。這就是在我們推薦使用新鮮糞菌進行FMT診療的原因。在其他中心同樣觀察到新鮮糞菌的高臨床療效。因此，必要時臨床診療的選擇應(yīng)考慮糞菌的保存方法。浙江自閉癥使用菌群移植安全性

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