江蘇機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣,這是為什么？●因為氣囊充氣能否完全密閉氣道，阻止氣囊上滯留物流動，除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入?！癞敋夤軐Ч苄吞栞^大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。●當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道?！袢斯獾罋饽业墓芾砉沧R：推薦意見:應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號的人工氣道(推薦級別:E級)VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。江蘇機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

氣囊的作用：機械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復，氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導致患者不耐受。氣囊上滯留物氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。河南氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀招標儀器的擴展接口，在醫(yī)護人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導下才能打開并開放使用。

有人說我每次再測時氣囊壓力在理想值，但還是漏氣，這是為什么？1.因為氣囊充氣能否完全密閉氣道,阻止氣囊上滯留物,除了與氣囊充氣量和壓力有關外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質和形狀、機械通氣時的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過淺，氣囊剛好卡住聲門處，聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配，氣囊無法封閉氣道，此時需要將導管進一步送入。2.當氣管導管型號較大，氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時，容易形成皺褶縫隙，造成漏氣和誤吸。而當導管型號較小時，氣囊難于完全封閉氣道，造成泄漏。3.所以當氣囊壓足夠且位置合適，仍存在漏氣或誤吸時，應考慮更換其他型號的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見5:應為患者選擇合適型號的人工氣道,建立后需仔細判斷氣囊所在位置.當氣囊壓足夠仍存在漏氣時,應考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號的人工氣道(推薦級別:E級)

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護可以共同促進較好的患者護理。通過在整個醫(yī)院內(nèi)張貼強調(diào)洗手重要性的提醒或標志，進行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應采取隔離措施，應給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。提高醫(yī)護人員工作效率，有效降低呼吸機相關性肺炎率，把間隙監(jiān)測改為連續(xù)監(jiān)測與控制。

本設備用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續(xù)監(jiān)測與控制，使套囊保持基本恒定的壓力，以降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率，減輕患者氣管損傷。產(chǎn)品賣點：實現(xiàn)人工氣道氣囊壓力連續(xù)實時動態(tài)自動檢測與控制。產(chǎn)品結構：氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路組成。適用科室：ICU(重癥監(jiān)護)、MICU(內(nèi)科重癥監(jiān)護）、NICU(神經(jīng)外科重癥監(jiān)護）、SICU（外科重癥監(jiān)護室）、EICU(急癥重癥監(jiān)護）、PICU（兒科重癥監(jiān)護室）、RICU(呼吸重癥監(jiān)護）、BICU（燒傷重癥監(jiān)護室）、CCU(加強監(jiān)護）、AICU（麻醉科）。防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內(nèi)容物反流誤吸。江蘇機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

氣囊壓力過低，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質量，以至于影響臨床效果。江蘇機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣，未處于病原的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度性疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性，是我國排名位的醫(yī)院內(nèi)，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。江蘇機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀好不好