四川ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?●因為每次剛好充氣在理想值時，分離測壓管的時候泄漏了，導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同，導致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量?！襁M行負壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時適當增大氣囊壓，吸痰結束后恢復。因ICU危重患者需Q2h改變姿態(tài)，則建議Q4h監(jiān)測一次氣囊壓?！袢斯獾罋饽业墓芾砉沧R：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別:E級)?！袢斯獾罋饽业墓芾砉沧R：推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；當患者姿態(tài)改變后，宜重新測量氣囊壓（推薦級別E級）氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié);氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。四川ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊的壓力。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用：1、固定導管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預防口腔和胃內(nèi)容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。江西持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣江蘇省醫(yī)療保障局關于新增完善部分醫(yī)療服務的通知，證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。

氣囊的作用：機械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復，氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導致患者不耐受。氣囊上滯留物氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●氣管插管的護理選擇材質(zhì)刺激性小、大小合適的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及時檢查氣囊是否漏氣，成人氣囊的壓力維持在25~30cmH2O，插管的固定膠帶每日更換并保持清潔?！襁m時、正確、有效的吸痰每1-2小時聽診，肺部呼吸音1次，按需適時吸痰；吸痰管插入應確保正壓進負壓出，吸痰時應左右旋轉，向上提出，每次吸痰時間<15s；吸痰過程應嚴格執(zhí)行無菌操作準則?！窦訌婓w療及氣道濕化定時協(xié)助患者翻身，對無叩背禁忌證的患者加強胸背的叩拍或用振動排痰協(xié)助排痰。防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內(nèi)容物反流誤吸。

呼吸機相關性肺炎診斷、預防指南（2013）吸機相關性肺炎(ventilator．a(chǎn)ssociatedpneumonia，VAP)是重癥醫(yī)學科(ICU)內(nèi)機械通氣患者常見的性疾病之一。VAP可使機械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長，藥物使用增加，并導致重癥患者病死率增加，嚴重影響重癥患者的預后。隨著我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，機械通氣技術在ICU應用的日益普及，如何正確診斷、有效預防與VAP成為重癥醫(yī)學領域關注的問題之一。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會結合近年來國內(nèi)外在該領域的熱點問題和研究成果，組織進行討論，應用循證醫(yī)學的方法制定了本指南，旨在對我國ICU內(nèi)機械通氣患者VAP的診斷、預防方面的管理達成共識。提高醫(yī)護人員工作效率，有效降低呼吸機相關性肺炎率，把間隙監(jiān)測改為連續(xù)監(jiān)測與控制。江蘇氣管壓力連續(xù)監(jiān)測與控制儀器材

人工氣道是指將導管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。四川ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話

氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會厭發(fā)生率；4、牙齒脫落、環(huán)杓關節(jié)脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時間應用呼吸機可能導致肺不張；7、正壓通氣引起血液動力學的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機或不能脫離呼吸機。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動力學穩(wěn)定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復正常；6、咳嗽反射恢復，咳痰有力；7、動脈血氣分析各項指標正?；蛳鄬φ?；8、氣囊漏氣試驗陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實的氧合狀況)；10、呼吸淺快指數(shù)（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真實的呼吸狀況）。四川ICU連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話