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結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時(shí)間長，常常引起比較嚴(yán)重的腎盂輸尿管擴(kuò)張積水、結(jié)石周圍形成息肉包裹，難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方，常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃，在這個(gè)過程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移；NTrap網(wǎng)籃張開時(shí)最大直徑為8mm，當(dāng)梗阻較重、近端輸尿管擴(kuò)張直徑大于網(wǎng)籃直徑時(shí)，NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結(jié) 構(gòu)，可 有 效 阻 攔 ＵＲＬ 術(shù) 中 碎 石 上 移。北京有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結(jié)石上移，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率，提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對(duì)位置，利用結(jié)石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高，同時(shí)將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進(jìn)入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進(jìn)入至結(jié)石部位，此時(shí)將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時(shí)抬高上半身，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢(shì)是，進(jìn)鏡時(shí)輸尿管鏡被帶進(jìn)入了輸尿管腔，內(nèi)鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當(dāng)輸尿管鏡探及結(jié)石后，將患者上半身抬高，同時(shí)向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時(shí)可移動(dòng)，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。北京有哪些是泌尿介入產(chǎn)品封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn)。

腎結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”“砂淋”等范疇,多因濕熱蘊(yùn)積于下焦,煎熬尿液及尿中雜質(zhì)凝結(jié)所致。中醫(yī)zhi療以標(biāo)本兼治為原則,以通淋排石、清熱利濕、huo血化瘀為主,并取得一定的療效。壯醫(yī)學(xué)中將腎結(jié)石稱為“肉扭”,熱毒、濕毒、火毒侵襲,邪毒滯留于水道和咪腰(腎)和咪小肚(膀胱),或過食辛辣厚味,內(nèi)生濕熱、火毒,邪毒熏灼水道,日積月累,尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,沉于水道,停滯于水道及其樞紐臟腑咪腰、咪小肚,阻滯水道,人體內(nèi)的天、地、人三氣不能同步而發(fā)生肉扭。壯醫(yī)藥在zhi療泌尿系結(jié)石方面有其完善的理論體系及簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的優(yōu)勢(shì)。壯藥排石散(四金湯加減)是根據(jù)石淋病機(jī)擬定,方中金錢草、海金沙寒涼清利,善于清熱利水、通淋排石;滑石、腎茶、石韋、車前子清熱利水、通淋排石;透骨草、玉米須、木通增強(qiáng)清熱利水之功;雞內(nèi)金化石;郁金xing氣解郁、huo血止痛,通龍路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行。諸藥合而用之,共奏清熱利水、通淋止痛、化石排石之功。

    輸尿管結(jié)石屬于比較常見的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石，原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見，大多來源于腎部。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多，如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。此外，身體代謝異?；蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊?，也可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石，但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制，在患者正常的生理性排尿的過程結(jié)石無法跟著尿液流出體外，部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤?，甚至長大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn)，且病情發(fā)展快速，嚴(yán)重發(fā)病的還會(huì)引起梗阻、壞死等。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 與輸尿管軟鏡相比，輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金，鞘管的材料為聚酰亞胺，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F，總長度145cm，網(wǎng)籃打開時(shí)呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜，直徑7mm，中心網(wǎng)孔直徑<1mm，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率，同時(shí)可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例，結(jié)果提示，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張較重時(shí)，NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管，仍存在結(jié)石碎片上移的可能。選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率。哪些是泌尿介入產(chǎn)品大概費(fèi)用

阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況，在 ＵＲＬ中有較高應(yīng)用價(jià)值。北京有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

對(duì)于容易漂移的結(jié)石，使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石，易于擊碎，縮短碎石時(shí)間，減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃，以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落；（2）使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高，碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎，適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì)；（3）對(duì)于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石，可以通過網(wǎng)籃直接取出；（4）對(duì)于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石，可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石，應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；；（5）根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力，避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致gan染發(fā)生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì)，根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞，可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中，聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，術(shù)后發(fā)熱gan染率低，結(jié)石取凈率高，無大出血或重要qi官損傷。北京有哪些是泌尿介入產(chǎn)品