江蘇球囊擴張導(dǎo)管

球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多，EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護(hù)士在進(jìn)行擴張時一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時間。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。江蘇球囊擴張導(dǎo)管

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴張術(shù)操 作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、無切口、幾乎無出血；狹窄處切開充分，為輸尿管全層裂開，再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴張，可以進(jìn)鏡觀察狹窄段擴張程度，直觀評價擴張效果。在同等氣壓條件下，重復(fù)擴張組（擴張時間為3min，擴張2次）診療效果優(yōu)于單次擴張組（擴張時間為5min，擴張1次），考慮原因可能為擴張時間的延長并不會增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率，反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血，從而再次形成瘢痕愈合， 因此短時間多次數(shù)的擴張可能為更優(yōu)化的診療方案。寧夏國內(nèi)球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1、椎體后緣骨折破壞者； 2、有凝血機制障礙的患者； 3、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整； 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫； 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8、有出血傾向者； 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染者； 10、無痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者； 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏； 12、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女； 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者； 15、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險，球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史的患者。

球囊-氣管用球囊使用時的注意事項： 1、使用者應(yīng)是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生。 2、使用本產(chǎn)品前，請務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)原理、使用方法、臨床適應(yīng)癥以及內(nèi)窺鏡球囊擴張手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險。 3、請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈，以便能準(zhǔn)確監(jiān)測壓力，如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓，球囊存在破裂的風(fēng)險。 4、壓力泵的較大工作壓力必須大于球囊耐壓。 5、切勿將該產(chǎn)品使用在說明書中規(guī)定的適應(yīng)癥以外的用途。 6、初包裝破損，嚴(yán)禁使用。 7、如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。 8、一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 9、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性氣管用球囊擴張導(dǎo)管。 10、請在術(shù)前確認(rèn)與一次性氣管用球囊擴張導(dǎo)管聯(lián)合使用的器械安全有效。 11、如果在手術(shù)過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 12、本產(chǎn)品使用時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現(xiàn)更小的球囊外徑，順利通過更狹窄的病變。哪里有球囊廠家

球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計（導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。江蘇球囊擴張導(dǎo)管

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進(jìn)行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進(jìn)行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導(dǎo)管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部，當(dāng)外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴張器套管遠(yuǎn)端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當(dāng)壓力達(dá)到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導(dǎo)管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。江蘇球囊擴張導(dǎo)管

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