天津醫(yī)用球囊

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí)，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對(duì)安全，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行。因此開始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo)，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會(huì)，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記，X線下清晰可見，定位準(zhǔn)確。天津醫(yī)用球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前，不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請(qǐng)勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時(shí)遇到阻力，則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力，以便促進(jìn)工作鞘通過。 5.如果在擴(kuò)張過程中，球囊內(nèi)壓力喪失，或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂，應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴(kuò)張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方，并與結(jié)石接觸時(shí)，不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時(shí)或取出導(dǎo)管時(shí)，遇到阻力，則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下，不要繼續(xù)操作。四川球囊擴(kuò)張導(dǎo)管球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）與非手術(shù)診療相比，在恢復(fù)椎體高度、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢(shì)，這為較早下地活動(dòng)和早期恢復(fù)功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中，很好的恢復(fù)了椎體的高度，糾正了椎體畸形，阻止了傷椎的塌陷，快速的恢復(fù)了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角；非手術(shù)療法則是用前縱韌帶和椎間盤對(duì)被壓縮的椎體骨質(zhì)進(jìn)行縱向牽張而復(fù)位，故前期傷椎的恢復(fù)較慢，不能達(dá)到立竿見影。但非手術(shù)診療過伸復(fù)位和枕墊在逐漸恢復(fù)椎體高度的同時(shí)使肌肉緩慢松弛，解除肌肉痙攣，使壓迫癥狀相對(duì)減輕長(zhǎng)期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果，對(duì)于迅速緩解骨質(zhì)疏松患者因活動(dòng)而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多，EPBD 通過對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。球囊導(dǎo)管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴(kuò)張過程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設(shè)計(jì)，滿足不同手術(shù)需求。天津球囊和支架

球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實(shí)現(xiàn)更小的球囊外徑，順利通過更狹窄的病變。天津醫(yī)用球囊

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