北京一次性取石球囊廠家

來源: 發(fā)布時間:2022-09-12

對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者,采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴張術取石,認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口,大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯(lián)合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發(fā)生。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者;因此,對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴張術診療膽總管結石。取石球囊提供給醫(yī)療機構,需要有資質和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術室將其用于對患者的診療。北京一次性取石球囊廠家

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現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網(wǎng)籃,無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。簡單的取石網(wǎng)籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。遼寧醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家取石球囊取石球囊可與導絲配合使用,導絲確定好位置后,再讓球囊進入該位置。

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取石網(wǎng)籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術,取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術,是利用先進的內窺鏡技術,通過取石籃直接將石頭從體內取出,特別適用于非泥沙狀的結石診療,這種手術稱之為內鏡網(wǎng)籃取石術。采用內鏡網(wǎng)籃取石術時,一般會先進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網(wǎng)籃,一方面是為了固定結石不逆向流動,讓碎石的操作順利進行,另一方面是為了取出結石。向外取結石時,如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴重影響,理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,且抓力大,捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。

膽總管結石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及ERCP的經(jīng)括約肌取石。內鏡診療相對于外科而言,即使在膽管結石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問題。鑒于其優(yōu)勢,ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結石診療的首當其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,對于一些較大結石的患者,由于出口不能完全暢通,造成結石取出失敗,常需要機械碎石,然而機械碎石技術要求高且耗時長。綜上所述,mEST+EPLBD相對于單純EST而言,在膽總管多發(fā)、巨大結石診療中取石療效相當,但可明顯減少ERCP術中機械碎石使用率,縮短手術時間,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,是一種安全、有效、值得推廣應用的微創(chuàng)診療技術。隨著我國老齡化的進一步加速,老年患者具有伴發(fā)疾病多、多臟器功能不全、耐受性差等因素,故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結石患者的臨床應用。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

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EPBD運用較大直徑擴張球囊可安全取出膽總管大結石,取石成功率非常高,且不增長出血、穿孔、PEP、結石復發(fā)等風險。近發(fā)布文獻報道稱不同直徑球囊診療膽總管結石安全有效,但球囊直徑對SO的結構和功能有部分影響,球囊直徑越大,對SO的結構和功能影響越大,術后PEP、結石復發(fā)等并發(fā)癥就會提高,這可能與SO結構和功能的恢復有關,隨著球囊直徑的擴大,SO的結構和功能恢復也相對減慢,術后腸液反流等相應增加,從而結石復發(fā)相對較高??偟膩碚f隨著較大球囊直徑在取石中的應用,EPBD對于較大結石安全、有效,但是對于膽總管末端炎性狹窄較長、插管困難者尚難以應用。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。福建取石球囊 國產(chǎn) 廠家

取石球囊主要應用于內鏡下括約肌括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術。北京一次性取石球囊廠家

SEST+EPBD(內鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張)在提高取石成功率的基礎上,手術操作時間和住院時間均有效縮短,術后并發(fā)癥少,安全有效,值得臨床推廣。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單、安全,不但能保留括約肌括約肌的功能,而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化手術方法,對膽總管結石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術方式,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導,擴張括約肌切口處,因切口小,出血量明顯減少,且球囊擴張時,偏向了膽管側,胰液、膽汁引流順暢,出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低。北京一次性取石球囊廠家

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