寧夏體成形術的適應癥

來源: 發(fā)布時間:2022-08-25

對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。仿真手術”,修正手術規(guī)劃直至滿意,指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺,可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合,很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側3-D經(jīng)皮穿刺技術(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。椎體成形術是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。寧夏體成形術的適應癥

寧夏體成形術的適應癥,椎體成形

經(jīng)皮椎體成形術于局部麻醉下實施,術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的為增加錐體強度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應注意的是,利用經(jīng)皮椎體后凸成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實踐,經(jīng)皮椎體成形術診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善,已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。內(nèi)蒙古體成形適應癥經(jīng)皮椎體成形術創(chuàng)傷小,術后恢復快,不良反應少,手術診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。

寧夏體成形術的適應癥,椎體成形

彎角椎體成形采用弧形通道實現(xiàn)單側穿刺將骨水泥注入椎體對側,能夠實現(xiàn)全椎體填充;采用更加可靠的彎角實現(xiàn)方式,在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后,記憶合金回復至原先設定的角度,以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況。

應用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,利用球囊、Sky骨擴張系統(tǒng)、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓,可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板,在撤出骨擴張器后,傷椎內(nèi)被壓實致密的骨組織間形成一個空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,減小骨水泥滲漏概率??刹捎镁植柯樽恚档褪中g風險及術后并發(fā)癥。

寧夏體成形術的適應癥,椎體成形

椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素??构琴|疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。術后即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。湖南經(jīng)皮穿刺椎體成形術

PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。寧夏體成形術的適應癥

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