新疆球囊參數(shù)

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計特點，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性。在非X線 進行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進而提高了在非X線 下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線 無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。新疆球囊參數(shù)

內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)是診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方法。嬰幼兒ＵＰＪ狹窄行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)，取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢，易引起被傳染、結(jié)石復(fù)發(fā)、腎積水加重，甚至腎臟功能減退，輸尿管狹窄與結(jié)石的存在互為因果，須同時積極處理。經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴張是診療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯(lián)合內(nèi)鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結(jié)石安全有效的方法，可以很好的降低患者二次手術(shù)的需要。吉林呼吸球囊球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中，擴張經(jīng)皮腎造瘺通道，放置工作鞘。

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴張術(shù)操 作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、無切口、幾乎無出血；狹窄處切開充分，為輸尿管全層裂開，再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴張，可以進鏡觀察狹窄段擴張程度，直觀評價擴張效果。在同等氣壓條件下，重復(fù)擴張組（擴張時間為3min，擴張2次）診療效果優(yōu)于單次擴張組（擴張時間為5min，擴張1次），考慮原因可能為擴張時間的延長并不會增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率，反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血，從而再次形成瘢痕愈合， 因此短時間多次數(shù)的擴張可能為更優(yōu)化的診療方案。

輸尿管球囊使用后的效果： 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評估。①有效；臨床癥狀（疼痛、反復(fù)尿路被傳染等）消失或明顯好轉(zhuǎn)，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕，ＥＣＴ腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化；②無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重，ＥＣＴ腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術(shù)適應(yīng)癥包括： ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄；②輸尿管膜狀閉鎖；③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄，包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄３３；④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運用球囊擴張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流，減少腎功能損傷的姑息診療；⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。

球囊-輸尿管狹窄的病因不同，輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言，目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準，目前研究中，還沒有哪一項研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄，特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄：由于初次手術(shù)后，輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連，且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞，開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等，輸尿管的粘連會導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險性提高；同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力，如果出現(xiàn)失敗，那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年，包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù)，但無論麻醉方式還是手術(shù)過程，對患者的影響和創(chuàng)傷較小，患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低，患者的住院時間和花費也明顯降低。球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。河南球囊圖片

球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設(shè)計，滿足不同手術(shù)需求。新疆球囊參數(shù)

逆行球囊擴張術(shù)診療US的成功率與其適應(yīng)證密切相關(guān)?？偨Y(jié)適應(yīng)證如下：①輸尿管狹窄長度應(yīng)＜2CM，且排除完全閉鎖情況；②輸尿管狹窄病因非外壓性、結(jié)核性、肌層萎縮、多發(fā)息肉所致；③以輕中度腎功能受損為宜，重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側(cè)腎功能受損嚴重的患者不適宜此法。綜上所述，逆行球囊擴張術(shù)是一種安全、有效的微創(chuàng)診療方式，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、恢復(fù)快、可重復(fù)操作的優(yōu)點，在嚴格把握適應(yīng)證的同時，逆行球囊擴張術(shù)可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方式。新疆球囊參數(shù)

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