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腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率，且術(shù)后時間越長，差異越?。贿€可降低術(shù)后吞咽困難程度，提高患者的舒適度。術(shù)中應(yīng)用食管探條對其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無明顯差異，無食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴張可以明顯降低術(shù)后長期吞咽困難發(fā)生率，說明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明，在排除解剖缺陷或機械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時，行內(nèi)鏡下食管探條擴張診療，緩解率在50%～70%。狹窄擴張器不只對良性狹窄有效，對惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法，提高Cancer患者的生活質(zhì)量。寧夏庫存狹窄擴張器廠家

經(jīng)內(nèi)鏡擴張術(shù)聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機會。本研究中聯(lián)合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因為聯(lián)合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經(jīng)擴張診療后，局部狹窄程度得到緩解，患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中，聯(lián)合擴張診療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系。江蘇直銷狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器的使用感受痛苦小，費用低，病人容易接受。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進探條，同時保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位，逐級更換探條，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。

為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流。綜上所述，對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對于食管鱗狀細胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器在手術(shù)過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進擴張器。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進行探條擴張時，探條相對較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果，但隨著探條直徑增加，推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴張診療方式，有多種因素的限制，且不一定能達到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果，有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴張器使用時應(yīng)緩慢小心，擴張器的直徑選用應(yīng)合適，不可以直接使用直徑過大的擴張器。四川購買狹窄擴張器市場報價

狹窄擴張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。寧夏庫存狹窄擴張器廠家

術(shù)前常規(guī)稀鋇X線下，初步判定狹窄部位及程度，常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后，經(jīng)口或經(jīng)鼻送人鼻胃鏡，努力將內(nèi)鏡鏡身通過食管責(zé)門狹窄部位。鼻胃鏡特點是細而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內(nèi)加強鏡身硬度，以利擴張送鏡，通過狹窄段狹窄超過則分次擴張后抽出活檢鉗或毛刷，將導(dǎo)絲通過內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)人狹窄遠端，退鏡留置導(dǎo)絲，然后再次送人鼻胃鏡觀察導(dǎo)絲留置情況，用活檢鉗將導(dǎo)絲在食管腔內(nèi)拉直，經(jīng)口將合適型號探條擴張器經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)人狹窄部位近端，在鼻胃鏡直視監(jiān)測下小心擴張狹窄部位。胃鏡下置人導(dǎo)絲引導(dǎo)擴張器擴張食管責(zé)門狹窄已開展多年，但所用胃鏡多為外徑的普通經(jīng)口胃鏡，經(jīng)口或經(jīng)鼻使用此類鼻胃鏡，與探條擴張器聯(lián)合診療，對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄，療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細軟，能與探條擴張器同時送人食管，在直視下對狹窄部位擴張，準(zhǔn)確而相對安全，彌補了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴張器同時進人食管的不足。寧夏庫存狹窄擴張器廠家

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