集采藥品可及性增強(qiáng) 集采協(xié)議期內(nèi)，藥品總體實(shí)際采購(gòu)量是約定采購(gòu)量的兩倍以上，部分品種超過(guò)五倍甚至十倍，反映出藥品降價(jià)后可及性的增強(qiáng)，更多患者用上了質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。 市場(chǎng)集中度持續(xù)優(yōu)化 集采藥品市場(chǎng)集中度明顯優(yōu)化，CR8（集采藥品臨床用量前8位企業(yè)的市場(chǎng)份額總和）從2018年的36.5%上升至2021年的48.4%，CR4從23.9%提升至32.2%，表明集采藥品行業(yè)從充分競(jìng)爭(zhēng)型格局開(kāi)始進(jìn)入寡占型格局，形成了仿制藥行業(yè)規(guī)模發(fā)展效應(yīng)。 低端落后產(chǎn)品逐步出清 集采后，非過(guò)評(píng)產(chǎn)品用量占比逐年下降，從2018年的34.4%降至2021年的15.7%。如藥厄貝沙坦，非過(guò)評(píng)藥用量占比從2018年的50.4%降至2021年的3.2%，趨于市場(chǎng)出清。初步達(dá)到了供給側(cè)變革的政策預(yù)期。骨科脊柱國(guó)采，160余家企業(yè)獲入場(chǎng)券 降價(jià)預(yù)期40%起。醫(yī)療器械市場(chǎng)采購(gòu)
動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，自治區(qū)醫(yī)療保障部門根據(jù)自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)匯集的交易信息，動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)布藥品和醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行帶量采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)同通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，實(shí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品。掛網(wǎng)價(jià)格低于中選藥品價(jià)格的同通用名藥品，以其實(shí)際價(jià)格作為該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。醫(yī)療器械采購(gòu)政策省級(jí)對(duì)部分高、低值醫(yī)用耗材開(kāi)展集采；
基本原則。一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向、質(zhì)量?jī)?yōu)先。根據(jù)臨床需求，結(jié)合醫(yī)保基金和患者承受能力，合理確定集中采購(gòu)品種范圍，保障質(zhì)量和供應(yīng)，滿足人民**基本醫(yī)藥需求。二是堅(jiān)持市場(chǎng)主導(dǎo)、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。健全公開(kāi)透明的集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，更好發(fā)揮官方作用，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)。三是堅(jiān)持依法合規(guī)、分類采購(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范采購(gòu)行為，不斷優(yōu)化采購(gòu)流程，確保平臺(tái)交易、分類采購(gòu)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、應(yīng)采盡采，有效治理醫(yī)藥回扣，治理價(jià)格虛高問(wèn)題。四是堅(jiān)持部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)。強(qiáng)化部門合作機(jī)制，完善質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、市場(chǎng)監(jiān)管、激勵(lì)約束等配套政策，推動(dòng)自治區(qū)和地（州、市）集中采購(gòu)聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥變化的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。
集采使藥耗價(jià)格真正降下來(lái)，民生保障溫度真正升上去。在價(jià)格下降的同時(shí)，對(duì)此國(guó)家相關(guān)的調(diào)整也進(jìn)一步凈化了市場(chǎng)環(huán)境，重塑了行業(yè)良好的競(jìng)爭(zhēng)生態(tài)，斬?cái)嗔藥Ы痄N售。 為了更好地滿足**的需要，“十四五”期間，我們將繼續(xù)聚焦臨床使用量較大、采購(gòu)金額較高、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分、適合集采的品種，積極推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)?！兑?guī)劃》明確提出，到“十四五”末期，每一個(gè)省份通過(guò)國(guó)家和省級(jí)的集中帶量采購(gòu)藥品品種數(shù)量要達(dá)到500個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材的品種要達(dá)到5個(gè)大類以上，集中帶量采購(gòu)將成為公立醫(yī)院采購(gòu)的主導(dǎo)模式，惠及廣大人民**。落地實(shí)施人工關(guān)節(jié)、藥物球囊、導(dǎo)管導(dǎo)絲、骨科創(chuàng)傷類等醫(yī)用耗材，明顯減輕了**醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
縣（市、區(qū)）原則上不開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。地（州、市）開(kāi)展帶量采購(gòu)應(yīng)履行報(bào)備程序，注明采購(gòu)品種、計(jì)劃采購(gòu)量、實(shí)施范圍、采購(gòu)周期等信息，通過(guò)自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展帶量采購(gòu)。區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選結(jié)果在自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)共享。 在質(zhì)量?jī)?yōu)先、保障供應(yīng)的前提下，通過(guò)競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判、詢價(jià)等方式確定帶量采購(gòu)中選企業(yè)和中選價(jià)格。相關(guān)部門及時(shí)將國(guó)家、自治區(qū)（含參與省際聯(lián)盟）組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果直接掛網(wǎng)，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格與相關(guān)中選企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)合同。第三批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采看點(diǎn)掃描：平均降價(jià)84% 預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用260億元。黑龍江省 藥品集中采購(gòu)網(wǎng)
量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一將成為醫(yī)用耗材集采的主要特征，覆蓋區(qū)域范圍和品種范圍都將進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)療器械市場(chǎng)采購(gòu)
當(dāng)前各地受新醫(yī)改的政策影響巨大，特別是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的政策影響，推動(dòng)者醫(yī)改向更深層次的矛盾和發(fā)展。藥品的問(wèn)題大家已經(jīng)看得非常明顯了，無(wú)論是帶量采購(gòu)、醫(yī)保準(zhǔn)入、DRGs、DIP付費(fèi)，還是一致性評(píng)價(jià)、兩票制，財(cái)稅稽查等等，制藥企業(yè)的發(fā)展正在經(jīng)過(guò)深水區(qū)。耗材行業(yè)也會(huì)走藥品同樣的路徑嗎？ 目前來(lái)看，短時(shí)間是不會(huì)的?；蛟S未來(lái)耗材也會(huì)受到像藥品集采一樣的沖擊，但由于其業(yè)態(tài)復(fù)雜，執(zhí)行成本高，即使未來(lái)真的有醫(yī)保局統(tǒng)籌管理也很難監(jiān)控到臨床使用。醫(yī)療器械市場(chǎng)采購(gòu)
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