重慶醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)

針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)?？刭M(fèi)，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用，控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?，大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。針對DRG醫(yī)?？刭M(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問題，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力。重慶醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)

醫(yī)?？刭M(fèi)信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。首先，醫(yī)保支付占比的提高，帶來醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部的變化。隨著我國醫(yī)保支付比例的提高，首先帶來的就是醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫χ鸩郊哟蟆母鞯蒯t(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況看，每年尚有結(jié)余，但醫(yī)保基金的支出是剛性的增長，醫(yī)?；鸶采w率總會(huì)達(dá)到某個(gè)極限，基金收入水平又受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，各地醫(yī)保基金收支壓力在未來幾年不容小覷；另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫(yī)保中心配置不過十幾人，在醫(yī)保支付占比較小的時(shí)期，尚可以應(yīng)付稽查的需要，但隨著醫(yī)保支付占比逐步提高，原有的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)保控費(fèi)的發(fā)展形勢。杭州醫(yī)?？刭M(fèi)軟件好不好萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可根據(jù)規(guī)則條件，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。

醫(yī)?？刭M(fèi)措施：(1)費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制：即按病種或人頭先把錢預(yù)付給醫(yī)院,超支不補(bǔ),節(jié)余歸醫(yī)院。從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)院的利益機(jī)制,由原來的醫(yī)療費(fèi)用支出越多醫(yī)院收益越大,轉(zhuǎn)變成醫(yī)療費(fèi)用支出越多醫(yī)院收益越小。因此,醫(yī)院不得不提高醫(yī)療質(zhì)量、縮短住院天數(shù)、降低服務(wù)成本和開展預(yù)防保健工作,從而達(dá)到了降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。(2)運(yùn)用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費(fèi)用：適用于病種費(fèi)用以及門診費(fèi)用和住院費(fèi)用控制。首先隨機(jī)抽取足量的樣本,然后計(jì)算出乎均值和標(biāo)準(zhǔn)差,再把平均值加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為費(fèi)用控制上限。對超過上限的費(fèi)用,保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)療單位償付一部分或者全部拒付。

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？依據(jù)現(xiàn)有的國家政策和行業(yè)特點(diǎn)，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行建設(shè)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)測，事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng)，為藥物的醫(yī)?？刭M(fèi)提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集，醫(yī)保費(fèi)用的前置提醒，事中監(jiān)控，事后分析等，形成一個(gè)完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?；颊呔歪t(yī)過程中產(chǎn)生的就診信息，通過院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺，基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒、事中干預(yù)、事后分析功能。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷中的各種欺騙就醫(yī)行為。

為了減少不必要的醫(yī)療支出，高效滿足更多人的醫(yī)療需求，醫(yī)?？刭M(fèi)成了新醫(yī)改的重要目標(biāo)和方向之一。不少人好奇，醫(yī)?？刭M(fèi)是什么意思？對公司的影響有哪些？醫(yī)保控費(fèi)是國家的一項(xiàng)長期政策，主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價(jià)”。為此，我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復(fù)合支付方式等舉措。在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景之下，藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn)。比如在帶量采購方面，如果不中標(biāo)，可能會(huì)影響企業(yè)生存；如果中標(biāo)，則面臨成本的壓力。藥企會(huì)發(fā)現(xiàn)，公司效益與利潤會(huì)較以往有所縮水。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)。綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件優(yōu)勢

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，事前觸發(fā)校驗(yàn)。重慶醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)

如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)？醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費(fèi)、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、各DRG組費(fèi)用增長率以及占比等指標(biāo)納入績效考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時(shí)也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控，醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用于醫(yī)院精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評價(jià)方法在醫(yī)院評審中所占的比例。重慶醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)